世界帕金森病日:帕金森病是个什么病?病因或许根本不在大脑里

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帕金森病是个什么病?

解放军总医院老年神经科主任王振福说,帕金森病其实就是人脑干部位的黑质变少了,黑质细胞产生的多巴胺变少了,而多巴胺正是确保身体按照大脑指令正常运动的物质。“帕金森病是中老年人很常见的神经系统变性疾病,虽然尚无法完全治愈,但如果早期发现、系统治疗,可将病情控制住,并延缓进程。” 解放军总医院老年神经科主任王振福解释说,过去由于医生和患者对这种疾病的认识有限,或者对药物治疗上的一些认识误区,患者能够真正接受药物治疗的仅有40%左右,至于更好的外科治疗,像DBS治疗,就更低了。

对于帕金森的致病原因,目前尚不清楚,这也是诊断难度大的一个原因。

不震颤的帕金森病 往往是隐匿的早期

杭州市七医院神经内科负责人章晓英医生指出,大众对帕金森病的了解多是行动迟缓、肌肉僵直、姿势平衡障碍、震颤等运动方面的症状。殊不知,多数帕金森病患者还伴有一系列非运动症状。

据调查,32%的帕金森病患者伴有抑郁,50%的伴有睡眠障碍,71%的伴有疲劳,还有72%的伴有便秘,且在部分患者中非运动症状比运动症状出现得更早。因此,早期识别非运动症状,对帕金森病的早期诊断和干预具有重要意义。

浙江省医学会神经病学分会主委、浙大一院神经内科主任罗本燕教授提醒,当出现不明原因的头晕、血压变化异常、焦虑、抑郁、睡眠障碍、全身疼痛、便秘、嗅觉功能减退、认知功能障碍等,要考虑帕金森病的可能,寻找专科医生的帮助,以免延误治疗。

性功能障碍或是帕金森病早期信号

广州市第一人民医院神经内科副主任医师李蒙燕说,帕金森病患者除了有肢体震颤等典型症状外,还有一些非运动症状,最常见的是消化道症状,还有睡眠、情绪、嗅觉障碍等非运动症状,其中最容易被忽视的是性功能障碍。由于帕金森病主要累及55岁以上的老年人,长期以来对中青年患者(35~55岁)的性功能状况研究较少。但近期的研究发现在这部分患者中同样高发性功能障碍,并且年轻男性尤为明显(女性患者可能羞于启齿,不会主动向医生诉求)。

帕金森病通常伴有自主神经功能的异常,而自主神经对于包括生殖器官在内的盆腔脏器的血管、肌肉的舒缩等具有支配作用,而当自主神经出现功能损害时,通常出现阳痿、直肠膀胱功能失调、尿失禁等;帕金森病自身的运动症状如肢体颤抖、肌肉僵硬等也会影响性功能。

【治疗】

帕金森病治疗三大环节

帕金森病归根到底是病理学上的大脑黑质细胞结构破坏,化学上的脑内多巴胺减少,电动力学上的脑细胞放电异常这三个环节连锁反应。病理学修复治疗:最理想的治疗方法当然是病理学上修复坏死的黑质细胞。干细胞移植、基因治疗和神经生长因子治疗,都在研究中。化学替代治疗:在不能实现病理学修复黑质细胞之前,我们能通过化学药物替代,补充脑内多巴胺物质缺乏。左旋多巴仍然是帕金森病治疗的金标准。电动力学纠正治疗:大脑内有许多控制运动的神经环路,多巴胺缺乏后,神经环路电动力学出现异常,脑起搏器是针对这个环节的一个治疗手段。

及时诊治至关重要 外科手段莫忽视

“帕金森病患者如能早期发现并及时通过药物或手术进行干预,基本上能过上基本正常的生活。”首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生强调,“不能等到帕金森病已经严重影响生活质量才进行治疗。一旦确诊,如处于早期,应及时开始药物治疗,以延缓症状进展,可以获得较好的生活质量;如处于中晚期,就需要进行脑起搏器治疗手术,从而最大限度地控制症状,提高生活质量”。

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